自動車税種別割還付金委任状様式

• 自動車を抹消登録した
• 自動車税種別割を二重納付した

などの理由により自動車税種別割の還付が発生した場合、原則として納税義務者に還付されます。還付金を第三者が受け取る場合には、自動車税種別割還付金委任状の提出が必要です。
抹消登録・二重納付等の還付原因が発生した月の翌月7日までに提出（必着）してください。

• 提出期限日が休日等の場合は、その直後の開庁日となります。​
• 提出期限を過ぎて提出された場合は、納税義務者に還付されます。

自動車税種別割還付金委任状様式

　還付金委任状 （Excelファイル：48KB）

　還付金委任状 （PDFファイル：328KB）

　自動車税種別割還付金委任状　記載例 （PDFファイル：395KB）

※　必ず様式の裏面及び記載例をご確認ください。

※次の書類は不要ですので、原本、コピーいずれも添付しないでください。
・領収書
・納税証明書
・譲渡証明書
・輸出抹消仮登録証明書
・免許証、通帳
※ 鉛筆での指示や下書きはすべて消してください。
※ ホチキスでとじるときは左上を前からとじ、裏からとじたり二重(複数)とじはしないでください。
※ 修正液（ホワイト）、修正テープは使わないでください。
※ 熱で消せるボールペンや、鉛筆で記入しないでください。
※ 針なしホチキスは使用しないでください。（書類が破損し読み取り機が詰まります）
※ 次の書類は、熊本ナンバーが確認できるもののみいずれか1枚を添付してください。
・自動車検査証
・登録識別情報等通知書
・自動車検査証記録事項等
（添付された不要書類等は適宜処分させていただきます。）

1　記載要領

1. 全般
   太線枠内は、漏れなく記載・押印願います。記載漏れ、記載誤り等書面に不備があった場合、対応できず、返送又は納税義務者に還付することがあります。
   原則、抹消登録等の還付原因が発生した後にご提出ください。
2. 委任者欄について
   委任者は4月1日現在の名義人です（今年度の納税義務者です）。
   委任者の印は個人・法人問わず、必ず実印（代表者印）を鮮明に押印してください。
   ＊訂正は、必ず委任者の実印で訂正してください。  
3. 登録番号
   熊本43　ノ1592の場合、
   43　は左詰、かなはカタカナ、1592は右詰で記入してください。
4. 受任者欄について
   熊本県内以外の住所は、都道府県名から記載してください。 「熊本県」は省略可。
   ・カナは、濁点、半濁点等（「゛」「゜」「・」）も1マスです。
   ・カナの法人格は、以下を参考に省略して記載してください。（略語一覧表を参照） 
   　例：カブシキガイシャの「前カブ」＝カ）、「後カブ」＝（カ、「中カブ」＝（カ）
   ・漢字の法人格は、以下を参考に省略して記載してください。
   　例：株式会社＝（株）、有限会社＝（有）（いずれも1マスで）
   パンチ（ＯＣＲ）で利用できませんので、受任者欄にゴム印は使わないでください。
   口座振込を希望する場合は、口座情報を記載してください。
   ＊受任者と同一名義のみ可です。
   ＊代表者名は不要です。
   ＊抹消等年度（西暦）欄は、抹消等の月の属する年度を西暦で記載してください。
   ＊県内外区分欄は、受任者の住所が県内の場合は「0」、県外の場合は「1」を記載してください。
   ＊金融機関コード、支店コード及び預金種別欄は欄振込を希望される口座の金融機関及び支店 コードを、また、普通預金の場合は「1」、当座預金の場合は「2」を記載してください。
   ＊口振コード欄は、「1」を記載してください。
   ＊記載がない場合は、送金通知書（県外は送金小切手）を送付します。
5. 名義人が亡くなられている場合
   委任者欄は相続人の住所・氏名等を記載のうえ、実印を押印してください。

2　添付書類

共通

• 委任者（納税義務者）の印鑑登録証明書（法人の場合は印鑑証明書）を添付してください。（コピー可）
• 転居、改姓等で委任者の住所、氏名等が車検証と異なる場合は、住所、氏名等の移転・変更が確認 できる書類（住民票、戸籍謄本等のコピー）を添えてください。
• 納税後間もない場合（委任状提出日の2週間以内に納税されている場合）は、領収証の写し

抹消登録の場合

• 登録識別情報等通知書など抹消登録が確認できる書類の写し

二重払いの場合

• 双方の領収証の写し

名義人が亡くなられている場合

• 相続人の印鑑証明、亡くなられた方の戸籍（除籍）謄本を添付してください。（写しで可）
• 運輸支局に提出された「遺産分割協議成立申立書」の写しを添付ください。

3　提出先

熊本県自動車税事務所　管理班
〒862−0901　熊本県熊本市東区東町4丁目14−37
Tel（096）368−4020
Fax（096）368−2299