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各種様式のダウンロード（新様式）

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号：0089415 更新日：2021年4月1日更新

土木工事における提出書類

土木工事で提出する書類の様式を掲載しております。
令和3年4月1日以降に契約する工事が対象となります。
なお、令和3年9月30日までは移行期間とし、旧様式の使用も可能としております。
国交省標準様式（統一様式）へ移行する様式は以下に添付しているデータをご確認ください。

国交省標準様式（統一様式）へ移行する様式一覧 （PDFファイル：127KB）

（※）新旧様式 （PDFファイル：3.37MB）

統一様式使用における留意点 （PDFファイル：287KB）

（参考）令和2年3月18日記者発表資料：九州・沖縄ブロック土木部長等会議合意事項 （PDFファイル：293KB）

データの欄に「★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）」と記載されているものは、以下のデータに様式があります。

★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む） （Excelファイル：388KB）

熊本県土木部工事における提出書類一覧表（土木工事）

工　　　事　　　関　　　係　　　書　　　類 備　　　考
作成
時期		 種　　別 様式 書　類　名　称 様式データ
通し
番号		 種類
番号		 様式
種別
工事着手前 契約関係書類 1 1 国 現場代理人・主任（監理）技術者通知書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-1
2 2 国 現場代理人・主任（監理）技術者変更通知書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-1（3）
3 3 県 現場代理人等(変更)通知書裏面（兼任様式） ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
※一番上に掲載のデータをダウンロード		  
4 4 国 請負代金内訳書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-2
5 5 県 建設リサイクル法に基づく通知書等
(1)説明書（別記様式1）・別表1～3		 説明書 （Wordファイル：25KB）
別表1～3 （Excelファイル：180KB）		  
6 6 県 建設リサイクル法に基づく通知書等
(2)契約書別紙（別表1～3）		 契約書別紙（別表1～3） （Wordファイル：150KB）  
7 7 国 工事工程表

★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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※実施工程表は様式-3(1)若しくは様式-3(2)を加工して作成してください。

統一様式名称：様式-3（1）
8 8 国

変更工事工程表、実施工程表

統一様式名称：様式-3（2）
9 9 国 建設業退職金共掛制度の掛金収納書
（別記様式1）		 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-4
10 10 県 建設業退職金共済掛金収納書（掛金収納金額）
（別記様式1裏面）		  
11 11 県 建設業退職金共済証紙（購入遅延・無購入）申出書
（別記様式2）		  
12 12 県 建退共以外の退職金制度加入申出書
（別記様式2－2）		  
13 13 県 建退共証紙受払簿
（別記様式2－1）		  
14 14 国 請求書（前払金）

★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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※様式内の「振込指定コード番号」は記載不要。

統一様式名称：様式-5（1）
15 15 国 Ve提案書（Ve様式1号）
※提案概要など		 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-6（1）
16 16 国 Ve提案書（Ve様式2－1号）
※概算低減額及び算出根拠

統一様式名称：様式-6（2）
17 17 国 Ve提案書（Ve様式2－2号）
※留意すべき事項など

統一様式名称：様式-6（4）
18 18 県 Ve提案書（Ve様式2－3号）
※施工実績など		  
19 19 国 Ve提案書（Ve様式3号）
※設計図書と提案内容の対比など

統一様式名称：様式-6（3）
20 20 県 着工届 着工届 （Wordファイル：28KB）  
－ － － 専任技術者証明書 ―  
工事書類 その他 － － － 再生資源利用計画書
－建設資材搬入工事用－		 ―  
－ － － 再生資源利用促進計画書
－建設副産物搬出工事用－		 ―  
－ － － 建設副産物情報交換システム工事登録証明書 ―  
工事書類 1施工計画 (1)施工計画 － － － 施工計画書 ―  
(1)工事概要  
(2)計画工程表  
(3)現場組織表  
(4)指定機械  
(5)主要船舶・機械  
(6)主要資材  

(7)施工方法（主要機械、仮設備計画、工事用地等を含む）

  
(8)施工管理計画  
(9)安全管理  
(10)緊急時の体制及び対応  
(11)交通管理  
(12)環境対策  
(13)現場作業環境の整備  
(14)再生資源の利用の促進と建設副産物の適正処理方法  
－ － － 施工計画書（総合評価） ―  
－ － － 設計図書の照査確認資料
（契約書18条に該当する事実があった場合）		 ―  
－ － － 工事測量成果表《仮Bm及び多角点の設置》 ―  
－ － － 工事測量結果（設計図書との照合）
《用地境界、縦横断等の確認》
21 21 県 施工条件チェックリスト 施工条件チェックリスト （Wordファイル：42KB）  
22 22 県 質問及び回答書（3者協議会） 質問及び回答書 （Wordファイル：44KB）  
工事着手前・施工中 工事書類 2施工体制 (2)施工体制
（下請様式）		 23 23 県 施工体制台帳（元請負人に関する事項）（別記様式1） 監理課のページへ  
24 24 県 施工体制台帳（下請負人に関する事項）（別記様式2）
及び添付書類の写し		 監理課のページへ  
25 25 県 施工体系図（別記様式3） 監理課のページへ  
26 26 県 下請確認票（別記様式4） 監理課のページへ  
27 27 県 元請・下請関係内容表（別記様式5） 監理課のページへ  
※上記添付資料 － － － Ａ　発注者と締結した契約書の写し ―  
－ － － Ｂ　下請負人と締結した契約書の写し  
－ － － Ｃ　元請の主任(監理)技術者が資格を有することを証明する書面またはその写し  
－ － － Ｄ　元請の主任(監理)技術者が雇用期間を特に限定することなく雇用されている者であることを証する書面またはその写し  
－ － － Ｅ　元請の専門技術者が主任技術者資格を有することを証する書面またはその写し  
－ － － Ｆ　元請の専門技術者が雇用期間を特に限定することなく雇用されている者であることを証する書面またはその写し  
－ － － Ｇ　再下請負通知書（下請負人に関する事項）  
－ － － Ｈ　再下請負通知書（再下請負人に関する事項）  
－ － － Ｉ　下請負人と再下請負人が締結した契約書の写し  
施工中 工事書類 3施工状況 (3)施工管理 28 28 国 工事打合せ簿(指示） ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-9
工事打合せ簿(承諾）
工事打合せ簿(協議）
工事打合せ簿(提出）
工事打合せ簿(報告）
工事打合せ簿(通知）
－ － － 関係機関協議資料（許可後の資料） ―  
－ － － 近隣協議資料 ―  
29 29 国 材料確認書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-10
－ － － アスファルト混合物の品質証明（事前審査） ―  
－ － － アスファルト混合物の品質証明（一般） ―  
30 30 県 熊本県グリーン購入推進方針適合報告書 熊本県グリーン購入推進方針適合報告書 （Excelファイル：21KB）  
－ － － 有害物質の溶出・含有等に関する証明書 ―
31 31 県 再生材料供給証明書 再生材料供給証明書 （Excelファイル：13KB）
32 32 国 段階確認書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-11
33 33 国 確認・立会依頼書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-12
－ － － 休日・夜間作業届 ―  
－ － － 変更施工計画書 ―  
34 34 県 県産資材不使用理由書 県産材不使用理由書 （Wordファイル：33KB）  
施工中 工事書類 3施工状況 (4)安全管理 35 35 県 工事中標識設置届 工事中標識設置届 （Wordファイル：72KB）  
36 36 県 安全教育訓練実施報告書 安全教育訓練実施報告書 （Excelファイル：41KB）  
37 37 県 安全管理チェックリスト 安全管理チェックリスト （Excelファイル：49KB）  
38 38 国 工事事故速報 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-13
－ － － 工事事故報告書 ―  
(5)工程管理 39 39 国 工事履行報告書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-14
(7)品質管理 － － － 材料品質証明資料（品質規格証明書等※）
※試験成績表、性能試験結果、ミルシート等		 ―  
40 40 県 生コンクリート品質管理記録表 生コンクリート品質管理記録表 （Excelファイル：25KB）  
41 41 県 コンクリート中の塩分測定表 コンクリート中の塩分測定表・塩化物量測定管理表 （Excelファイル：40KB）  
42 42 県 塩化物量測定管理表  
施工中 契約関係書類 中間前払金 43 43 国 認定請求書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-15
44 14 国 請求書（中間前払金）

★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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※様式内の「振込指定コード番号」は記載不要。

統一様式名称：様式-5（1）
完済部分検査 45 44 国 指定部分完成通知書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-16
46 45 国 指定部分引渡書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-17
47 14 国 請求書（指定部分完済払金）

★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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※様式内の「振込指定コード番号」は記載不要。

統一様式名称：様式-5（1）
48 46 国参考 出来高内訳書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-18
当該工事の数量総括表等を加工して提出。
（様式フリー）
中間検査 49 47 県 中間検査願 中間検査願 （Excelファイル：39KB）  
既済部分検査 50 48 国 出来形部分検査請求書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-19
51 46 国参考 出来高内訳書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-18
当該工事の数量総括表等を加工して提出。
（様式フリー）
52 14 国 請求書（部分払金）

★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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※様式内の「振込指定コード番号」は記載不要。

統一様式名称：様式-5（1）
修補
（各検査時）		 53 49 県 請書 請書 （Excelファイル：39KB）  
54 50 国 手直し工事完了届 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-21
部分使用 55 51 国 工事の部分使用について ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-22
工期延期 56 52 国 工期延期届 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-23
支給品 57 53 国 支給品受領書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-24
58 54 国 支給品精算書

統一様式名称：様式-25
建設機械 59 55 国 建設機械使用実績報告書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-26
60 56 国 建設機械借用・返納書

統一様式名称：様式-27
現場発生品 61 57 国 現場発生品調書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-28
工事完成時 契約関係書類 62 58 国 工事完成通知書（しゅん工届） ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-29
63 59 国 工事目的物引渡申出書 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-30
64 14 国 請求書（完成代金）

★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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※様式内の「振込指定コード番号」は記載不要。

統一様式名称：様式-5（1）
工事完成時 工事書類 65 60 県 出来形管理総括表 出来形管理総括表 （Excelファイル：37KB）  
66 61 国 出来形管理図表 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-31
67 62 国 出来形合否判定総括表
※ICT関係		 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-31-2
－ － － 出来形数量計算書 ―  
68 63 県 品質管理総括表 品質管理総括表 （Excelファイル：36KB）  
69 64 国 品質管理図表 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-32
－ － － 工事写真 ―  
－ － － 　・現場環境改善 ―  
70 65 県 履行状況チェック表（総合評価） 履行状況チェックリスト （Excelファイル：26KB）  
71 66 国 創意工夫・社会性等に関する実施状況 ★熊本県（国交省統一様式）（関連する県様式含む）
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統一様式名称：様式-34（1）
72 67 県 実施状況における開示の有無  
73 68 国 創意工夫・社会性等に関する実施状況（説明資料）

統一様式名称：様式-34（2）
工事完成図書 － － － 工事完成図 ―  
工事書類 その他 － － － 再生資源利用実施書
－建設資材搬入工事用－		 ―  
－ － － 再生資源利用促進実施書
－建設副産物搬出工事用－		 ―  
－ － － 建設副産物情報交換システム工事登録証明書 ―  
74 69 県 再資源化等報告書 再資源化等報告書 （Wordファイル：88KB）  
75 70 県 建設廃棄物処理実績集計表 建設廃棄物処理実績集計表 （Excelファイル：13KB）  
76 71 県 道路台帳補正完了証明書 道路台帳補正完了証明書 （Excelファイル：14KB）  
工事完成後   その他 77 72 県 破壊検査箇所復築完了届 破壊検査箇所復築完了届 （Wordファイル：33KB）  
修補
（かし担保期間）		 78 49 県 請書 請書 （Excelファイル：39KB）  
79 73 県 修補完了届 修補完了届 （Excelファイル：36KB）  
  注）本提出書類一覧は共通仕様書で定められている全ての提出等項目は記載されておりませんので、必ず共通仕様書をご確認ください。  

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