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総合評価方式（災害支援活動関係）の提出書類様式について

印刷 文字を大きくして印刷 ページ番号：0001267 更新日：2020年8月1日更新

　総合評価方式の評価基準のうち、災害支援活動の実績の証明に必要となる様式を掲載します。

　なお、本様式は参考様式ですので、証明者独自の様式を使用して頂いても結構です。ただし、その時は下記項目が記載されていることが必要になりますので、ご注意ください。

記

  1. 企業名
  2. 活動場所（箇所名等及び市町村字名）
  3. 施設名称（路線名、河川名、施設名等）
  4. 活動内容
  5. 活動実施日
  6. 証明日
  7. 証明者名（首長名及び公印が必要です。私印は不可です。）

様式：災害支援活動様式（Wordファイル：15KB）